Ключевые выводы
Использование электронной сигареты во время беременности вместо курения может помочь минимизировать риски для матери и плода. Основная опасность курения во время беременности связана с тысячами вредных веществ, присутствующих в сигаретном дыме, большая часть которых является результатом сгорания табака. Нагревая жидкость для электронных сигарет, не содержащую табака, вейпинг устраняет большинство этих токсичных соединений.
Почему нельзя курить во время беременности
Курение представляет опасность не только для курильщика, но и для окружающих, в том числе для плода во время беременности. Различные исследования1, 2, 3, 4указывают на то, что курение во время беременности увеличивает риск:
Выкидыш
преждевременные роды
внематочная беременность
Низкий вес при рождении, что несет риски для здоровья ребенка
Преждевременная отслойка плаценты
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
Респираторные проблемы при рождении
Задержка роста
Риски курения во время беременности
Осложнения от курения во время беременности возникают из-за определенных соединений, присутствующих в сигаретном дыме, таких как свинец, ртуть, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), кадмий, цианид и окись углерода.
Респираторные проблемы
Угарный газ, присутствующий в сигаретном дыме, вызывает хроническую недостаточность кислорода у плода, удваивая его концентрацию в крови ребенка по сравнению с кровью матери. Это увеличивает риск появления у ребенка проблем с дыханием и других патологий.
Кроме того, окись углерода образуется при неполном сгорании материалов на основе углерода, таких как ископаемое топливо, и при лесных пожарах. В домах его могут генерировать системы отопления, использующие древесину, бутан, жидкое топливо, природный газ, нефть или пропан; поэтому необходима регулярная вентиляция зимой.
Вейпинг, при котором жидкость для электронных сигарет нагревается, не сжигая ее, устраняет остатки сгорания, содержащиеся в табаке. Следовательно, использование электронной сигареты во время беременности должно снизить вред как для матери, так и для ребенка.
Риски ожирения, гипертонии и задержки обучения
Воздействие курения на плод может иметь нейротоксический эффект, делая новорожденных более возбудимыми и гипертоническими. Они требуют более тщательного обращения и проявляют больше признаков стресса или абстиненции, особенно в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и зрительных отделах.5. Немецкое исследование 2002 года.6обнаружили связь между курением матери во время беременности и повышенным риском ожирения у детей. Исследование 1973 года7пришли к выводу, что дети матерей, которые курили во время беременности, были ниже ростом и имели пятимесячную задержку в чтении, математике и общих навыках по сравнению с детьми некурящих матерей.
Ранняя менопауза и снижение фертильности
Курение снижает шансы женщин на зачатие8, 9, 10за счет уменьшения количества ооцитов, гормонов, необходимых для имплантации эмбриона и частоты наступления беременности. Аналогично, у курильщиков менопауза наступает на два года раньше.
Минимальное влияние никотина на здоровье плода
Большая часть опасностей курения во время беременности связана с вредными соединениями в дыме. Однако никотин -, хотя предпочтительно избегать его-, был предметом изучения11, 12, 13, 14у беременных, применяющих никотинзаместительную терапию (пластыри, жевательные резинки, назальные спреи). Исследования в целом приходят к выводу, что никотин сам по себе оказывает минимальное влияние на здоровье новорожденных, при этом не наблюдается существенных различий между детьми, рожденными от матерей, принимавших никотиновую терапию, и теми, чьи матери вообще не употребляли никотин.
Различные исследования утверждают: «Польза от никотинзаместительной терапии, помогающая беременным женщинам бросить курить, перевешивает риски, связанные с продолжением курения или самой никотинзаместительной терапией».
Пассивное курение: еще один риск во время беременности
Пассивное курение во время беременности также опасно. Исследование 2004 года15показали, что беременные женщины, подвергавшиеся воздействию сигаретного дыма, имели более высокий риск преждевременных родов и рождения детей, которые весили в среднем на 138 граммов меньше, чем те, кто не подвергался воздействию сигаретного дыма.
Преимущества электронных сигарет для беременных курильщиков
Хотя вейпинга следует избегать, текущие данные обнадеживают относительно его потенциального вреда для матери и ребенка. Из-за отсутствия или пониженного количества вредных соединений в парах электронных сигарет по сравнению с табачным дымом, вейпинг может ограничить риски для плода.
Нормальный вес ребенка при рождении
Исследования, проведенные в последние годы16, 17, 18показывают, что дети, рожденные от матерей, употребляющих вейп, имеют средний вес при рождении, аналогичный весу некурящих и некурящих матерей. Эти результаты были подтверждены метаанализом 2021 года.16.
Никаких дополнительных рисков во время родов.
Исследования способа родоразрешения, травм промежности и частоты послеродовых кровотечений не выявили существенных различий между пользователями электронных сигарет и некурящими и некурящими пользователями электронных сигарет. Случаев респираторного дистресс-синдрома у новорожденных не зарегистрировано.
Исследователи приходят к выводу, что употребление электронных сигарет во время беременности «не связано с низким весом при рождении или преждевременными родами» и что «исходы для матери и новорожденного аналогичны таковым у некурящих».
Снижение рисков по сравнению с курением
Исследование 2020 года19Исследования на мышах пришли к выводу, что «использование электронных сигарет в низких дозах во время беременности менее токсично, чем сигаретный дым». Еще одно исследование 2021 года20указали, что «продукты для вейпинга могут снизить риски для здоровья, связанные с курением», особенно в случае беременных женщин.
Таким образом, хотя во время беременности лучше избегать курения и вейпинга, электронные сигареты являются лучшей альтернативой курению. Его эффективность в отказе от курения превосходит эффективность других заменителей никотина как среди населения в целом, так и, в частности, у беременных женщин.21.
Предупреждение
Несмотря на обнадеживающие первоначальные данные, последствия вейпинга во время беременности остаются недостаточно изученными и плохо изученными. О замене табака вейпингом следует рассматривать только тем беременным женщинам, которые не могут бросить курить другими методами. Для здоровья ребенка лучшим решением по-прежнему является отказ от курения и вейпинга.
Источники и ссылки
1 Свен Кнаттингиус, Эпидемиология курения во время беременности: распространенность курения, материнские характеристики и исходы беременности, Исследования никотина и табака, Том 6, выпуск Suppl_2, апрель 2004 г., страницы S125–S140, https://doi.org/10.1080/14622200410001669187
2 Элисон К. Ши, Меир Штайнер, Курение сигарет во время беременности, исследование никотина и табака, том 10, выпуск 2, февраль 2008 г., страницы 267–278, https://doi.org/10.1080/14622200701825908
3 А. Каслс, Э. К. Адамс, К. Л. Мелвин, К. Келш, М. Л. Бултон. Последствия курения во время беременности. Пять мета-анализов. Являюсь. Дж. Пред. Мед, 16 (3) (1999), стр. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0
4 МБ Мейер и др. Курение матери, осложнения беременности и перинатальная смертность. Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X
5 Карен Л. Лоу, Лора Р. Страуд, Линда Л. Лагасс, Рэймонд Ниаура, Цзин Лю, Барри М. Лестер; Курение во время беременности и нейроповедение новорожденных. Педиатрия, июнь 2003 г.; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/педс.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318
6 Рюдигер фон Крис, Андре Михаэль Тошке, Бертольд Колецко, Уильям Сликкер, Материнское курение во время беременности и детское ожирение, Американский журнал эпидемиологии, том 156, выпуск 10, 15 ноября 2002 г., страницы 954–961, https://doi.org/10.1093/aje/kwf128
7 Br Med J 1973; 4 дои: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (опубликовано 8 декабря 1973 г.)
8 С. Огуд, К. Дакитт, А. А. Темплтон, Курение и женское бесплодие: систематический обзор и мета-анализ., Репродукция человека, том 13, выпуск 6, 1 июня 1998 г., страницы 1532–1539, https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1532
9 Дональд Р. Мэттисон, Влияние курения на фертильность от гаметогенеза до имплантации, Environmental Research, Том 28, Выпуск 2, 1982, страницы 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-9351(82)90139-6.
10 Бэрд Д.Д., Уилкокс А.Дж. Курение сигарет связано с задержкой зачатия. ДЖАМА. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031
11 Демпси Д.А., Беновиц Н.Л. Риски и преимущества никотина для помощи в отказе от курения во время беременности. Drug-Безопасность 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005
12 Коулман Т., Купер С., Торнтон Дж.Г. и др. Рандомизированное исследование пластырей для никотиновой-заместительной терапии во время беременности. N Engl J Med 2012; 366: 808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582
13 Беновиц НЛ. Никотинзаместительная терапия во время беременности. ДЖАМА. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034
14 Хаустейн КО. Курение сигарет, никотин и беременность. Международный журнал клинической фармакологии и терапии. 1999 сентябрь; 37 (9): 417-427. PMID: 10507240.
15 Гоэль, П; Радотра, А; Сингх, я; Аггарвал, А; Дуа, Д. Влияние пассивного курения на исход беременности. Журнал последипломной медицины 50 (1): стр. 12–16, январь – март 2004 г.
16 Использование электронных сигарет во время беременности не связано с низким весом при рождении или преждевременными родами (PDF).
17 МакДоннелл, Б.П., Бергин, Э., Риган, К., 2019. 186: Использование электронных сигарет во время беременности не связано с низким весом при рождении или преждевременными родами. Американский журнал акушерства и гинекологии 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.
18 Макдоннелл, Б.П., Дикер, П., Риган, К.Л. Электронные сигареты и акушерские исходы: проспективное обсервационное исследование. БЖОГ 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.
19 Дж. Ли и др. Замена курения вейпингом во время беременности: влияние на метаболическое здоровье мышей. Репрод Токсикол (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012
20 Роберт Колдер, Элеонора Гант, Линда Баулд, Энн Макнил, Дебби Робсон, Леони С. Броуз, Вейпинг во время беременности: систематический обзор, Исследование никотина и табака, том 23, выпуск 9, сентябрь 2021 г., страницы 1451–1458, https://doi.org/10.1093/ntr/ntab017
21 Хаек П., Пржуль Д., Песола Ф. и др. Электронные сигареты и никотиновые пластыри для отказа от курения во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Nat Med 28, 958–964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.